体检报告上出现“癌”这个字的时候，很多人的第一反应是天塌了。 但你可能不知道，有一类癌症，它们生长得极其缓慢，慢到很多时候你还没感觉到它的存在，它就已经在你的身体里安静地待了很多年。 国家癌症中心发布的统计数据显示，甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌中的部分类型、宫颈癌早期以及皮肤基底细胞癌，这五类癌症的五年生存率在我国部分大型医疗中心已超过90%， 具体数据因个体差异和分期不同而异。换句话说，确诊不等于倒计时，有些癌甚至比高血压、糖尿病对生活的影响还小。你真正需要做的，不是慌，而是搞清楚它到底是怎么回事。 先把底层道理讲明白。人体的细胞每天都在更新，绝大多数时候，新细胞长出来、老细胞凋亡，秩序井然。但有时候，某个细胞在分裂时出了差错，开始不受控制地增殖。 不过，这种失控也有程度之分。有的细胞像脱缰的野马，跑得快、扩散早；有的细胞像慢吞吞的蜗牛，几年甚至十几年才长一点点，几乎不挪窝。 你听到的“癌症”这个词，其实涵盖了很多种完全不同的情况。 把这五种癌症想象成一棵树上结的不同果子，有的果子熟得快、掉得早，有的果子挂在枝头好几年都不掉。你需要做的，是分辨清楚你面对的是哪一种。 第一种，甲状腺乳头状癌。这是甲状腺癌里最常见的一种，约占所有甲状腺癌的85%以上。你身边可能就有朋友在体检做甲状腺超声时发现了一个小结节，穿刺后确诊。 这种癌的特点就是长得极慢，很多人在确诊后观察半年甚至一年，结节大小几乎没有变化。甲状腺这个器官位于脖子前方，像一只蝴蝶停在气管上，它分泌的激素管着你的代谢速度。 乳头状癌通常就待在这只蝴蝶的某个角落里，不声不响。如果你确诊了，医生可能会建议你先观察，每半年做一次超声复查。 对于年轻人来说，如果结节小于1厘米、没有淋巴结转移，很多时候观察就是合理的方案。对于中老年人，如果结节有增大趋势，手术切除后预后也非常好。 术后需要吃左甲状腺素钠片，这不是化疗药，是补充你身体需要的甲状腺激素，同时抑制促甲状腺激素的分泌，减少对残留甲状腺组织的刺激。 很多人把这片药和抗癌药混为一谈，其实它更像是一个调节器，让你的身体维持在平稳状态。 第二种，前列腺癌中的低危类型。前列腺癌在老年男性中非常常见，但很多低危型的前列腺癌生长速度极慢，甚至可能在你的一生中都不会引起任何不适。 约60%以上的低危前列腺癌患者在确诊后选择主动监测，十年内病情没有明显进展。前列腺位于膀胱下方，尿道从它中间穿过。低危前列腺癌通常就局限在前列腺内部，不往外跑。 如果你确诊的是低危型，医生可能会建议你每3到6个月查一次前列腺特异性抗原，每年做一次穿刺复查。 对于70岁以上的男性，如果肿瘤分级很低，很多时候医生会建议继续观察，因为其他原因导致的健康风险可能比这个癌本身更大。 你需要区分的是，前列腺癌的治疗药物和前列腺增生的药物完全是两回事。非那雄胺是用来缩小前列腺体积、改善排尿的，不是治癌的； 而治疗前列腺癌的藥物包括比卡鲁胺、阿比特龙等，这些是针对雄激素通路的，必须在医生指导下使用。 第三种，乳腺导管原位癌。这是乳腺癌里最早期的阶段，癌细胞还局限在乳腺导管内，没有突破基底膜往外跑。约20%到25%的新发乳腺癌属于导管原位癌，五年生存率接近100%。 乳腺导管就像乳房里的一条条小管道，导管原位癌就是管道内壁上的细胞出了点问题，但还没有穿墙出去。如果你确诊的是这个阶段，保乳手术加上术后放疗是常见方案，很多人不需要化疗。 对于激素受体阳性的患者，医生可能会建议吃他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，这两类药的作用是降低体内雌激素对乳腺组织的刺激。 莫昔芬可以用于绝经前和绝经后，芳香化酶抑制剂通常用于绝经后。很多人一听要吃五年药就害怕，其实这些药的目的是降低复发风险，不是让你一直吃药，而是给你一个长期的保护。 第四种，宫颈癌早期。宫颈癌有一个非常明确的病因，就是高危型人乳头瘤病毒的持续感染。从感染到癌前病变再到早期癌，通常需要8到10年甚至更长时间。 这给了你足够的时间去发现和干预。宫颈癌早期，癌细胞还局限在宫颈局部，没有往远处跑。通过宫颈锥切术或子宫切除术，很多患者可以达到治愈。 如果你确诊的是早期，医生会根据你的年龄和生育需求来决定手术范围。对于年轻、有生育要求的患者，宫颈锥切术可以保留子宫；对于没有生育要求的患者，全子宫切除术是常见选择。 你需要知道的是，宫颈癌早期治疗后的生活质量通常很好，很多人术后恢复正常生活，只需要定期复查。 第五种，皮肤基底细胞癌。这是最常见的皮肤癌类型，但它几乎不转移。基底细胞癌通常长在面部、头皮、颈部这些经常晒太阳的地方。 它就像皮肤表面的一颗小疙瘩，慢慢长大，但很少往深处钻。约80%的基底细胞癌发生在头颈部，五年生存率超过95%。如果你确诊了，手术切除是首选，切干净了就结束了。 对于表浅型或低危型，医生可能会用冷冻、激光或局部涂抹药物来处理。你不需要